Raccomandazioni - Procedure Aziendali

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“Villaggio della Salute”: oltre 2.000 presenze per la prevenzione
Piazza Celli: dal 24 ottobre nuovi ingressi temporanei a CUP e Poliambulatorio
Latina, giovedì 23 ottobre 2025 torna il “Villaggio della Salute”
CAMPAGNA DI VACCINAZIONE CONTRO INFLUENZA E COVID 2025-2026
Tennis and Friends 2025: anche la ASL di Latina in campo per la prevenzione
Servizi Territoriali di Assistenza Primaria
PROTEGGIAMO I PIÙ PICCOLI DAL VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE
Premiato il modello oncologico integrato al Congresso SIMM e nasce l’Oncogenomic-Advisory-Group
Trasferimento temporaneo del poliambulatorio di Latina Scalo
West Nile, riunione tavolo tecnico al "Santa Maria Goretti"
Parte il progetto “Natural Mente Insieme e in Salute”
Con Te in Pronto Soccorso

Un servizio innovativo per accompagnatori e familiari
Vaccinazione Adulti
Sabrina Cenciarelli nominata Direttrice Generale ASL Latina

Raccomandazioni - Procedure Aziendali

RACCOMANDAZIONI		Data Redazione	Data Revisione
1	RACCOMANDAZIONE PER IL CORRETTO UTILIZZO DELLE SOLUZIONI CONCENTRATE DI CLORURO POTASSIO -KCL- ED ALTRE SOLUZIONI CONCENTRATE CONTENENTI POTASSIO	27/12/2021	01/10/2022
2-3	RACCOMANDAZIONE PER LA CORRETTA IDENTIFICAZIONE DEI PAZIENTI, DEL SITO CHIRUGICO E PER LA PREVENZIONE DI GARZE, STRUMENTI O ALTRO MATERIALE IN SALA OPERATORIA	31/03/2022	01/10/2022
	Allegato 1 Check List sala operatoria Allegato 2 Check List pre-operatoria per la sicurezza del paziente nel percorso Chirurgico Allegato 3 Check List del rischio tromboembolismo e monitoraggio
4	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DEL SUICIDIO DI PAZIENTI IN OSPEDALE	15/03/2022	01/10/2022
	ALLEGATO 1 ALLEGATO 2 ALLEGATO 3 ALLEGATO 4
5	PREVENZIONE DELLA REAZIONE TRASFUSIONALE DA INCOMPATIBILITA’ AB0	27/12/2021	21/05/2025
	755.1 Modulo richiesta trasfusione R75.5-2 Restituzione- emocomponenti R75.5-3 Consenso informato alla trasfusione R75.5-4 Reintegro emocomponenti utilizzati in emergenza R7522-4 Notifica Reazioni Trasfusionali Indesiderate Gravi
6	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA MORTE MATERNA CORRELATA AL TRAVAGLIO E O PARTO	27/12/2021	01/10/2022
	Allegato - Schema Incident Reporting Evento Sentinella Morte Materna
7	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA MORTE, COMA O GRAVE DANNO DERIVATI DA ERRORI IN TERAPIA FARMACOLOGICA	27/12/2021	01/10/2022
8	RACCOMANDAZIONI PER PREVENIRE GLI ATTI DI VIOLENZA A DANNO DEGLI OPERATRORI SANITARI	20/10/2021	10/05/2023
	ALLEGATO 1 Scheda segnalazione aggressioni ALLEGATO 2 - Modello di checklist per la valutazione del rischio specifico di atti di violenza a danno ALLEGATO 3 Modello di checklist per l’autovalutazione del rischio di atti di violenza (modificata da O
9	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DEL MALFUNZIONAMENTO DEI DISPOSITIVI MEDICI APPARECCHI ELETTROMEDICALI	27/12/2021	01/10/2022
10	PREVENZIONE DELL’ OSTEONECROSI DELLA MASCELLA MANDIBOLA DA BIFOSFONATI	27/12/2021	01/10/2022
11	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA MORTE O GRAVE DANNO CONSEGUENTE AD UN MALFUNZIONAMENTO DEL SISTEMA DI TRASPORTO SECONDARIO	27/12/2021	02/11/2023
	Allegato 1 - Regolamento trasporti secondari in elicottero Allegato 1A - Modulo per la richiesta di trasferimento paziente critico in elicottero Allegato 1B - Modello comunicazione avvenuto trasferimento paziente critico con elicottero Allegato 2 - Modulo richiesta prestazione e-o trasferimento
12	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DEGLI ERRORI IN TERAPIA CON FARMACI LOOK ALIKE SOUND ALIKE	27/12/2021	01/10/2022
	ALLEGATO Elenco dei farmaci LASA
13	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE E LA GESTIONE DELLA CADUTA DEL PAZIENTE NELLE STRUTTURE SANITARIE	27/12/2021	07/02/2023
	Allegato 1 - Scheda di valutazione multidimensinale rischio caduta Allegato 2 - Humpty dumpty fall scale Allegato 3 - The richmond agitation-sedation scale Allegato 4 - Scheda segnalazione cadute Allegato 5 - Algoritmo prevenzione identificazione e gestione rischio cadute Allegato 6 - Strumenti a sostegno dell'operatore Allegato 7 - Strumenti a sostegno della persona caregiver Brochure Prevenire Cadute Persona Assistita Caregiver Brochure Proteggi Tuoi Cari Persona Assistita Caregiver Brochure Verificare Sicurezza Casa Lista Controllo Persona Assistita Caregiver Brochure Ipotensione Posturale Persona Assistita Caregiver
14	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DEGLI ERRORI IN TERAPIA CON FARMACI ANTINEOPLASTICI	27/12/2021	01/10/2022
15	RACCOMADAZIONE PER MORTE O GRAVE DANNO CONSEGUENTE A NON CORRETTA ATTRIBUZIONE DEL CODICE TRIAGE NELLA CENTRALE OPERATIVA 118 EO ALL'INTERNO DEL PRONTO SOCCORSO DELLA ASL DI LATINA	27/12/2021	01/10/2022
16	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA MORTE O DISABILITA PERMANENTE IN NEONATO DI PESO MAG 2500GR NON CORRELATA A MALATTIA CONGENITA	27/12/2021	01/10/2022
	Allegato 1 Schema Incident
17	RACCOMANDAZIONE PER LA RICONCIALIZIONE FARMACOLOGICA	27/12/2021	01/10/2022
	Allegato 1 Scheda per la Ricognizione-Riconciliazione Farmacolo
18	RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DEGLI ERRORI IN TERAPIA CONSEGUENTI ALL'USO DI ABBREVIAZIONI ACRONIMI SIGLE E SIMBOLI	27/12/2021	01/10/2022
	Allegato 1
19	RACCOMANDAZIONE PER LA MANIPOLAZIONE DELLE FORME FARMACEUTICHE ORALI SOLIDE	27/12/2021	01/10/2022
	ALLEGATO 1 Elenco di forme farmaceutiche solide che possono essere manipolate ALLEGATO 2 Elenco forme farmaceutiche solide pediatriche
PROCEDURE
1a	PROCEDURA DI SEGNALAZIONE EVENTI CON SCHEDA DI INCIDENT REPORTING	01/10/2022	17/09/2025
	All 1 Incident Reporting
2a	PREVENZIONE DELLA DIFFUSIONE SARS COV 2 E GESTIONE DEI CLUSTER (1)	15/03/2022	01/10/2022
	ALLEGATO 1 - Procedure per la sanificazione ambientale ALLEGATO 2 - Procedure di vestizione dei Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) e indicazioni per utilizzo razionale ALLEGATO 3 - Nozioni di Igiene e di prevenzione e protezione per gli operatori sanitari
3a	PROCEDURA PER LA CONTENZIONE FISICA DEI PAZIENTI	01/10/2022
	SCHEDA DI PRESCRIZIONE DEI MEZZI DI CONTENZIONE FISICA SCHEDA DI RIVALUTAZIONE DEL PAZIENTE CON CONTENZIONE FISICA
4a	PREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLE LESIONI DA PRESSIONE	01/10/2022	12/12/2024
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6 Allegato 7 Allegato 8 Allegato 9 Allegato 10 Allegato 11 Allegato 12 Allegato 13 Allegato 14
5a	PROCEDURA PER L’ACCESSO NELLE CAMERE OPERATORIE DEGLI SPECIALIST DI PRODOTTO	01/10/2022
	Allegato 1 Modulo richiesta autorizzazione Allegato 2 nomina trattamento dati personali Allegato 3 modulo assunzioni responsabilità Allegato 4 atto notorietà agente non dipendente Allegato 5 atto notorietà mantenimento requisiti Allegato 6 consenso informato Allegato 7 dichiarazione di riservatezza Allegato 8 modululo rilevazione temperatura
6a	PROCEDURA PER LA GESTIONE DEL CARRELLO DI EMERGENZA	01/10/2022	20/01/2025
	CHECK LIST CONTROLLO FARMACI CARRELLO DI EMERGENZA CHECK LIST CONTROLLO PRESIDI CARRELLO D'EMERGENZA
7a	PROCEDURA PER LA GESTIONE DELLO STRAVASO DEL MEZZO DI CONTRASTO IN AREA RADIOLOGICA	01/10/2022
	Allegato 1 Scheda di valutazione dello stravaso del mezzo di contrasto in Area Radiologica Allegato 2 Richiesta consulenza infermieristica
8a	PREVENZIONE DELLA TROMBOEMBOLIA VENOSA POST-CHIRURGICA	01/10/2022
	SCHEDA DI SEGNALAZIONE EFFETTI INDESIDERATI COMPLICANZE SCHEDA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO TROMBOEMBOLICO
9a	SAFETY WALK ROUND	01/10/2022
	Allegato 1 - Dépliant Informativo SWR ASL Latina Allegato 2 - Check list domande
10a	PROCEDURA DELLA CHECK LIST PREOPERATORIA	01/10/2022
	Allegato 1
11a	PROCEDURA PER LA GESTIONE DEI CATETERI VENOSI PERIFERICI	01/10/2022
	ALLEGATO 1 Scheda di Valutazione Patrimonio Venoso ALLEGATO 2 SCHEDA DI MONITORAGGIO ACCESSO VENOSO PERIFERICO ALLEGATO 3 SINTESI DELLE RACCOMANDAZIONI ERPIUP 2021
12a	PROCEDURA PER LA CORRETTA IDENTIFICAZIONE DEL PAZIENTE	01/10/2022
	Allegato 1 TECNICHE DI COMUNICAZIONE Allegato 2 RICHIESTA ANONIMATO Allegato 3 ATTESTAZIONE DI AVVENUTA RICHIESTA DI ANONIMATO Allegato 4 DICHIARAZIONE DI ANONIMATO AL MOMENTO DEL RICOVERO Allegato 5 VERBALE DI RICHIESTA ANONIMATO
13A	PROCEDURA AZIENDALE ESECUZIONE DEL PRELIEVO VENOSO E CONSERVAZIONE TRASPORTO DEI CAMPIONI BIOLOGICI	28/01/2023	08/07/2025
	Allegato 1 - Provette in uso Allegato 2 - Modulo Ritiro Referti Allegato 3 - Scheda di raccordo anamnestico per pazienti in terapia anticoagulante orale
14a	PROCEDURA OPERATIVA PER LA SANIFICAZIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE DELLA ASL DI LATINA	19/01/2023
	Allegato 1 Allegato 2
15a	PROCEDURA EROGAZIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE E MODALITÀ DI CONTROLLO NELL’ASL DI LATINA	01/02/2023
	Allegato 1 - Scheda di segnalazione non conformità (coordinatori) Allegato 2 - Scheda controllo prove di palatabilità (del servizio dietetico) Allegato 3 - Scheda Custom Satisfaction Allegato 4 - Scheda di segnalazione non conformità (servizio dietetico)
16a	PROCEDURA PER LA PREVENZIONE DEL RISCHIO DA LEGIONELLA	27/03/2023
	Allegato 1 - SCHEDA DI NOTIFICA DI MALATTIA INFETTIVA mod. MI-BASE Allegato 2 - Verbale pulizia e sostituzione rompigetti e soffioni docce Allegato 3 - Verbale registrazione siti avvenuto scorrimento acqua sanitaria Allegato 4 - Verbale registrazione concentrazione disinfettante nell’acqua sanitaria Allegato 5 - Modello di verbale per ispezione generica Allegato 6 - CHECK-LIST Allegato 7 - Scheda di sorveglianza della legionellosi Allegato 8 - Modulo di richiesta analisi dell'INMI
17a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA SORVEGLIAZA DEL CONSUMO DI SOLUZIONE IDROALCOLICA	01/04/2023
	ALLEGATO 1 - file_compilazione_CSIA
18a	PROCEDURA OPERATIVA PER LA PROFILASSI ANTIBIOTICA PERIOPERATORIA	01/04/2023
	Allegato 1
19a	PROCEDURA PER LA GESTIONE CATETERE VESCICALE E LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE	01/04/2023
	Allegato
20a	PROCEDURA PER LA PREVENZIONE DELLE POLMONITI CORRELATE ALL’IMPIEGO DI VENTILATORI MECCANICI	01/04/2023
	Allegato 1 - INDICAZIONI PER PREVENIRE LE VAP
21a	PROCEDURA PER LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI SANITARI PERICOLOSI A RISCHIO INFETTIVO	16/05/2023
22a	PROCEDURA PER LA RICHIESTA DI FARMACI FUORI PRONTUARIO	01/05/2023
	Allegato 1
23a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA GESTIONE DELLA BIANCHERIA	16/05/2023
24a	PROCEDURA PER LA GESTIONE E NOTIFICA DEL RILEVAMENTO DI MICRORGANISMI ALERT E DELLE INFEZIONI DA MULTIDRUG-RESISTANT ORGANISMS	01/06/2023
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
25a	PROCEDURA GESTIONE, APPROVVIGIONAMENTO, CONSERVAZIONE E TRASPORTO DEI VACCINI	26/06/2023	16/10/2024
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
26a	PROCEDURA PER L’ESECUZIONE DELL’ESAME RADIOLOGICO IN CORSIA	10/08/2023
27a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER L’IGIENE DELLE MANI	26/09/2023	03/07/2025
28a	PROCEDURA GIUSTIFICAZIONE DELL’ESAME RADIOLOGICO E CONSENSO INFORMATO	10/08/2023
29a	PROCEDURA PER L’ATTUAZIONE DELLE MISURE DI ISOLAMENTO	02/11/2023
30a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA GESTIONE DEL RISCHIO INFETTIVOLOGICO LEGATO ALLA DONAZIONE TRAPIANTO DI CELLULE TESSUTI E ORGANI	12/10/2023
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6
31a	PROCEDURA APPLICAZIONE LEGGE 194 78 NORME PER LA TUTELA DELLA MATERNITÀ E SULL'INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA	18/07/2023
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6 Allegato 7 Allegato 8 Allegato 9
32a	PROCEDURA PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI DEL SITO CHIRURGICO	15/12/2023
33a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA GESTIONE DELLE STOVIGLIE	22/12/2023
34a	PROCEDURA SULLA CORRETTA GESTIONE DELLA TERAPIA ANTIBIOTICA ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP	03/01/2024
35a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA NOTIFICA DELLE MALATTIE INFETTIVE	03/01/2024
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
36a	PROCEDURA PER LA STERILIZZAZIONEDISINFEZIONE DEI DISPOSITIVI DELLO STRUMENTARIO CHIRURGICO DEGLI STRUMENTI ENDOSCOPICI E DI TUTTO LO STRUMENTARIO RIUTILIZZABILE	11/01/2023
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
37a	PROCEDURA AZIENDALE PER LA GESTIONE DELLA FRATTURA COLLO FEMORE NEL PAZIENTE CON ETA’SUPERIORE A 65 ANNI	05/02/2024
38a	PROCEDURA PRONTUARIO E LINEE GUIDA SULL’USO DEGLI ANTISETTICI E DEI DISINFETTANTI	06/02/2024	29/08/2025
	Allegato 1 Allegato 2
39a	ISTRUZIONE OPERATIVA DISINFESTAZIONE AMBIENTI	05/02/2024
40a	PROCEDURA AZIENDALE SULLA GESTIONE DELLE CAMERE MORTUARIE	18/01/2024
41a	REGOLAMENTO AZIENDALE PER LA GESTIONE DEI RIFIUTI SOLIDI E LIQUIDI, DELLE ACQUE REFLUE E DEI RIFIUTI SOLIDI E LIQUIDI POTENZIALMENTE RADIOATTIVI	16/02/2024
	1-R-CHECK Rifiuti Sanitari TENUTA-CERNITA-SMALTIMENTO 2-R-CHECK Diff. Urbana TENUTA-CERNITA-SMALTIMENTO 3-R-CHECK TENUTA DEPOSITO TEMPORANEO 4-R-SCHEDA RIFIUTI VERIFICA
42a	GESTIONE RISCHI INTERFERENZIALI PER LA PREVENZIONE DELLE ICA	16/02/2024
43a	GESTIONE INFORTUNI	01/10/2022	27/10/2023
44a	ESPOSIZIONE ACCIDENTALE E PROFILASSI POST ESPOSIZIONE	01/10/2022	27/10/2023
45a	PROCEDURA AZIENDALE GESTIONE RIFIUTI SANITARI	16/02/2024
46a	PROCEDURA AZIENDALE PER LA DISPENSAZIONE DEI FARMACI ONCO EMATOLOGICI PRESSO ASL DI LATINA	26/03/2024
47a	PROCEDURA PROCUREMENT DONAZIONE E PRELIEVO DEL TESSUTO CORNEALE	05/04/2024
	Allegato 1 Allegato 2-3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6 Allegato 7
48a	COMUNICAZIONE DEL DECESSO DEL PAZIENTE IN OSPEDALE	29/02/2024
49a	PROCEDURA PER LA CATENA DI CUSTODIA		08/05/2024
	Allegato 1a, Allegato 1b, Allegato 1c, Allegato 1d, Allegato 1e, Allegato 1f Allegato 2, Allegato 2a, Allegato 2b Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6, Allegato 6a Allegato 7, Allegato 7a Allegato 8 Allegato 9 Allegato 10 Allegato 11 186-187_consenso informato Verbale di prelievo catena custodia per presidi esterni Verbale di prelievo catena custodia Verbale di smaltimento catena custodia Verbale trasporto di prelievo
50a	GESTIONE TRATTAMENTO ANTIPUTREFATIVO	13/05/2024
51a	GESTIONE FERITE DA TAGLIO E DA PUNTA	01/10/2022	29/05/2024
52a	PROCEDURA PERCORSO LATEX FREE	04/07/2024
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6
53a	ISTRUZIONE OPERATIVA INDAGINI RADIOLOGICHE IN DIAGNOSTICA PER IMMAGINI	30/01/2024
54a	PROCEDURA DI APPROVVIGIONAMENTO, CUSTODIA E DISPENSAZIONE DI FARMACI STUPEFACENTI	02/10/2024
55a	PROCEDURA AZIENDALE PER LA GESTIONE E LA MANIPOLAZIONE DEI CHEMIOTERAPICI ANTITUMORALI	01/10/2022	02/10/2024
	Allegato 1 - Scheda di notifica spandimento Allegato 2 - ISTRUZIONE OPERATIVA PULIZIA CAPPE Allegato 3 - PROCEDURA OPERATIVA TRASPORTO INTRA E INTER AZIENDALE PREPARAZIONI CTA Allegato 4 - PROCEDURA OPERATIVA PULIZIA LABORATORIO UFA Allegato 5 - PROCEDURA FORMAZIONE PERSONALE UFA Allegato 6 - PROCEDURA FORMAZIONE PERSONALE ALL'ALLESTIMENTO Allegato 7 - PROCEDURA OPERATIVA DI BONIFICA IN CASO DI SPANDIMENTI ACCIDENTALI DI CTA Allegato 8 - PROCEDURA OPERATIVA IN CASO DI STRAVASO CTA
56a	MANUALE PER IL CORRETTO USO DELLA CARTELLA CLINICA ELETTRONICA (CCE)	28/10/2022
57a	PROCEDURA EMOTRASFUSIONE DOMICILIARE IN ADI	05/11/2024
	Allegato 1 - Reazioni trasfusionali indesiderate gravi Allegato 2 - Modulo richiesta trasfusione Allegato 3 - Restituzione- emocomponenti Allegato 4 - Consenso informato alla trasfusione
58a	PROCEDURA PER LA SOMMINISTRAZIONE DELLE VACCINAZIONI E PER LA GESTIONE, APPROVVIGIONAMENTO, CONSERVAZIONE E TRASPORTO DEI VACCINI – AMBULATORI VACCINALI UOC IGIENE SANITA’ PUBBLICA	16/12/2024
	Allegato 1 Allegato 2
59a	ISTRUZIONE OPERATIVA PER LA SANIFICAZIONE TERMINALE MEDIANTE MACCHINE PRODUTTRICI DI OZONO	12/02/2025	02/10/2025
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
60a	GESTIONE EMOCOLTURA E PREVENZIONE DELLE CONTAMINAZIONI	22/05/2025
61a	PROCEDURA DEL CONSENSO INFORMATO
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
62a	GESTIONE E ORGANIZZAZIONE DELL’AUDIT	08/07/2025
63a	PUNTURA DELL’ARTERIA RADIALE PER EMOGASANALISI	27/08/2025
64a	UMANIZZAZIONE E COINVOLGIMENTO DEI FAMIGLIARI DEL PROCESSO DI DOTAZIONE DI ORGANI E TESSUTI	28/08/2025
65a	RACCOMANDAZIONI PER UNA CORRETTA ESECUZIONE DEL CARICO ORALE DI GLUCOSIO PER LA DIAGNOSI DI DIABETE	08/10/2025
66a	ISTRUZIONE OPERATIVA SUL MONITORAGGIO QUALITATIVO DELLA CCE	21/10/2025
	Allegato 1 Allegato 2 Allegato 3
PROTOCOLLI
SCHEDA INCIDENT REPORTING (NEAR MISSES) Solo da PC connessi sulla rete ASL Latina